患者突发偏瘫失语 送至湖南省中医院治疗1小时后完全恢复

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刘叶辉正在查房。

红网时刻新闻4月29日讯(通讯员 何穰 李文娟)长沙66岁的龚大爷,4月27日晚在家中看电视时突然右侧肢体乏力、言语不利,遂呼叫120送至湖南省中医院(湖南中医药大学第二附属医院)急诊。急诊科医师查看患者后考虑为中风,立即启动脑卒中绿色通道。

完善头部CT检查后,排除了颅内出血,颅内大血管也未见明显闭塞,考虑患者为急性脑梗死,与家属沟通后行静脉溶栓治疗。1小时溶栓结束后,患者右侧肢体从完全不能抬离床面恢复到接近正常,言语也由之前的含糊不清恢复到可正常交流,随后被送往神经内科病房继续治疗。

“脑梗后每分钟丧失190万神经元细胞,时间就是大脑。”该院神经内科主任、主任医师刘叶辉介绍,目前该院对于脑卒中患者已启用急诊绿色通道,可先就诊检查再缴费,在最短的时间内让患者得到救治。近1周内该院已为5例急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗,近1月已完成5例急诊取栓,还有1例“静脉溶栓+取栓”桥接治疗。从患者到达急诊到完善CT、抽血检查,再到接受溶栓药物治疗最快仅用时35分钟。为节省抢救时间,在完善CT检查排除脑出血后,还可在CT室直接用药治疗。

“错过静脉溶栓时间窗的患者随时可能因脑干、小脑梗死而死亡,这时可进行介入取栓治疗。”刘叶辉介绍,58岁的马先生就是典型病例。4月26日早晨,马先生在家中突然昏迷且不能言语,四肢活动不利,由120送至省中医院急诊。完善头部CT提示“小脑半球大片低密度影”,刘叶辉综合评估患者后考虑为急性大动脉闭塞,但已经错过最佳静脉溶栓时间窗,与家属沟通后进行介入取栓治疗,予以“球囊扩张+支架植入+机械取栓术”后血管再通成功,马先生左侧椎动脉起始部重度狭窄明显改善。术后第二天即神志清楚,言语清晰,四肢活动正常。

刘叶辉提醒,急性脑梗死是我们常说的中风、脑卒中的一种,是致残和致死率非常高的疾病之一,其治疗的关键在于尽早开通闭塞血管,及时恢复脑血流。目前被证实有效的治疗方法主要是4.5小时内静脉rt-PA溶栓和血管内取栓治疗。静脉溶栓有严格的4.5小时时间限定,而血管内治疗经过评估可延长至24小时甚至更长。目前,湖南省中医院已开展急性脑梗死急诊取栓治疗、动脉瘤介入栓塞术、动脉瘤开颅夹闭术、血管狭窄支架植入术、血管慢性闭塞开通术、脑出血钻孔引流术、脑出血显微镜下血肿清除术等技术。此外,中医针灸、康复为该院传统治疗特色,中西结合治疗脑卒中,效果尤佳。

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